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技术文章

心肺复苏模拟人之人工气道的建立和使用
     手工气道的建立和使用，它是抢救和**危重症病人的重要措施之一，临床上常用的手工气道有气管插管与气管切开两种。但手工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤等功能丧失，防御能力减弱，呼吸道极易形成痰痂引起气道堵塞危及病人生命。

心肺复苏模拟人 之手工气道——预防及护理
     为保证呼吸道分泌物引流，加强气道湿化，为以防痰液黏稠，需定时向气管导管内滴湿化液，通过充分湿化可保持呼吸道纤毛运动。吸痰时如感觉气道干涩或分泌物黏稠肺部听，判断有干湿噪音，为湿化不足。如果痰液过分稀薄，肺部听诊有痰鸣音，为湿化过度。

     适时吸痰，吸痰是维持呼吸道通畅的重要手段，护士应加强责任心，定时查看病人，听诊呼吸音次，掌握吸痰指证，发现病人有痰鸣音或呼吸机高压报警，监护仪显示血氧饱和度降低，即可为病人吸痰。

     避免痰液在肺内或气管内长时间存留，以防分泌物呛至口腔、鼻腔。当吸痰管长度不够时可在距门齿处剪去顶端气管导管，以便吸尽气道深部的痰液吸痰时注意避免吸痰管小孑，贴于气管黏膜，减少气管黏膜损伤。

心肺复苏模拟人之手工气道——以防反流误吸
     气管插管期间护士应经常查看病人气管，导管深度、气囊压力，呼吸机管路积水情况，定时清理呼吸机管，路中的积水。气囊放气前均应充分**口腔和鼻咽部的分泌物，以防鼻咽部和口腔残留的分泌物误吸入气道。拔管前必须将气道分泌物吸净，待会厌及声门功能恢复后方可经口进食以防误吸。

心肺复苏模拟人之手工气道——强气道护理与吸痰
     护士应严格执行无菌技术操作，选用的吸痰管不可过硬，负压吸引不宜过大，吸痰时应先吸气管内痰液，再吸口腔、鼻腔分泌物，吸痰动作轻柔，切忌在同一部位长时间，反复提插式吸痰，每次吸痰、翻身、叩背后评估气管导管距门齿的距离并准确记录，以防病人在吸痰、翻身、咳嗽时气管导管移位，为避免损伤气道黏膜。可用无菌液状石蜡润滑吸痰管，减小吸痰时的阻力。

     吸痰是技术技能性操作，对保持气道通畅非常重要，吸痰质量直接影响到痰痂的形成与否。护士可通过气管插管模型进行吸痰训练的操作，不仅吸出一些表浅的聚集在一起的痰液，还应吸出管道周围和底部可能已经附着聚集的痰液。 

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