江苏省科技产业园申请表

产业园名称

（盖章）

产业园性质

产业园运营主体

运营主体

法人代码

注册资本

注册时间

法定代表人

管理人员总数

大专以上学历

管理人员数

是否在省级以上高新区（如是，填写名称）

□ 否

□ 是

产业园可自主支配场地使用面积

（万平方米）

产业园主导产业

2016年度产业园

总收入（万元）

2016年度主导产业销售收入（万元）

产业园内企业总数 

销售收入超亿元骨干企业数

主导产业领域高新技术企业总数（附名单）

主导产业领域科技型小微企业总数

（附名单）

省级以上科技**创业载体和平台数（附名单）

联系人

联系电话

电子邮箱

通讯地址

产业园所在县（市、区）人民政府或国家高新区管委会意见

                      （盖章）
                      年    月     日

设区市科技局（科委）意见

 （盖章）

                       年    月     日